설 명절·입학·졸업...가정 대소사 많은 3월 ‘주부 스트레스’ 주의보, 심하면 ‘신체형 장애’까지

설 명절·입학·졸업...가정 대소사 많은 3월 ‘ 주부 스트레스’ 주의보, 심하면 ‘ 신체형 장애’ 까지

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2월 19일 설 명절을 앞두고 최근 5년간(2010∼2014년)의 ‘ 신체형 장애(F45, Somatoform disorders)’ 에 대한 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석하였다.

최근 2014년 진료인원 13만 7천명 중 약 9만명이 여성으로 남성보다 2배정도 많았으며,(표1, 5 참조)
진료인원 3명 중 1명 이상(35.9%)이 소화불량 등의 증상을 나타내는 ‘ 신체형 자율신경기능장애’ 환자였다.(표3 참조)
'신체형 장애’ 진료인원을 성별(性別)로 비교해보면 2014년 남성 대비 여성 진료인원의 비율은 약 1.9 정도로 여성이 남성에 비해 두 배 가량 많은 것으로 나타났다.

표1.<신체형 장애> 진료인원 성별 점유율 및 변화율 (2010년∼2014년)

<신체형 장애> 진료인원 성별 점유율 및 변화율 (2010년∼2014년)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	연평균
성비(남성대비여성)		2.03	2.00	1.99	1.97	1.92	-
점유율	남	33.0%	33.3%	33.4%	33.6%	34.2%	-
	여	67.0%	66.7%	66.6%	66.4%	65.8%	-
전년대비 증가율	계	-	2.4%	-2.2%	-9.7%	-4.5%	-3.6
	남	-	3.4%	-2.0%	-9.0%	-2.9%	-2.7
	여	-	1.9%	-2.4%	-10.0%	-5.3%	-4.1

‘ 신체형 장애’ 진료인원의 대부분은 40대 이상으로 전체 진료인원 중 80%이상을 차지하였다.
진료인원이 가장 많은 연령구간은 70대 이상으로 전체연령의 27.3%였으며, 50대 21.6% > 60대 20.3% > 40대 13.3% 순이었다.

10세 미만을 제외한 모든 연령구간의 진료인원 중 여성이 남성보다 많았으며, 연령대가 올라갈수록 여성의 비율이 높아져 40대부터는 여성의 비율이 60%이상을 차지하였다.

그림1. <신체형 장애> 연령별 성별 진료인원 비교 (2014년) - 첨부파일 참조

표2. <신체형 장애> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

<신체형 장애> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

구 분		진 료 인 원 (명)					연 령 별 점 유 율 (%)
		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
0∼ 9세	계	1,408	1,670	1,801	2,011	1,945	0.9%	1.0%	1.1%	1.3%	1.4%
	남	800	891	953	1,060	1,061	1.5%	1.6%	1.7%	2.1%	2.2%
	여	608	779	848	951	884	0.5%	0.7%	0.8%	1.0%	0.9%
10∼ 19세	계	5,546	5,716	5,541	4,894	4,467	3.4%	3.4%	3.3%	3.3%	3.1%
	남	2,644	2,697	2,683	2,241	2,064	4.9%	4.8%	4.9%	4.5%	4.2%
	여	2,902	3,019	2,858	2,653	2,403	2.6%	2.7%	2.6%	2.7%	2.6%
20∼ 29세	계	9,432	9,286	8,881	7,961	7,577	5.7%	5.5%	5.4%	5.3%	5.3%
	남	3,761	3,749	3,676	3,243	3,236	6.9%	6.7%	6.7%	6.5%	6.7%
	여	5,671	5,537	5,205	4,718	4,341	5.1%	4.9%	4.7%	4.8%	4.6%
30∼ 39세	계	15,073	14,263	13,195	11,622	10,992	9.1%	8.5%	8.0%	7.8%	7.7%
	남	5,881	5,727	5,410	4,724	4,600	10.8%	10.2%	9.8%	9.4%	9.5%
	여	9,192	8,536	7,785	6,898	6,392	8.3%	7.6%	7.1%	7.0%	6.8%
40∼ 49세	계	27,029	25,168	23,249	19,890	18,920	16.4%	14.9%	14.1%	13.3%	13.3%
	남	9,301	8,888	8,206	7,145	6,909	17.1%	15.8%	14.9%	14.3%	14.2%
	여	17,728	16,280	15,043	12,745	12,011	16.0%	14.5%	13.6%	12.9%	12.8%
50∼ 59세	계	36,450	38,172	37,039	32,807	30,832	22.1%	22.6%	22.4%	22.0%	21.6%
	남	11,069	11,787	11,576	10,506	10,006	20.4%	21.0%	21.0%	21.0%	20.6%
	여	25,381	26,385	25,463	22,301	20,826	22.9%	23.5%	23.1%	22.5%	22.2%
60∼ 69세	계	34,462	35,078	34,163	30,439	28,916	20.9%	20.8%	20.7%	20.4%	20.3%
	남	10,353	10,657	10,431	9,523	9,143	19.1%	19.0%	18.9%	19.0%	18.8%
	여	24,109	24,421	23,732	20,916	19,773	21.8%	21.7%	21.5%	21.1%	21.0%
70세 이상	계	35,559	39,182	41,557	39,679	38,892	21.6%	23.2%	25.1%	26.6%	27.3%
	남	10,530	11,701	12,126	11,687	11,584	19.4%	20.9%	22.0%	23.3%	23.8%
	여	25,029	27,481	29,431	27,992	27,308	22.6%	24.4%	26.7%	28.2%	29.1%

※ 연령별 점유율은 각 성별내에서의 점유율임.
전체 환자수(표1)는 조건 별로 중복이 제거된 실인원수이지만, 생일을 전후하여 진료를 받아 만(滿)나이가 변경된 경우에는 연령 별로 중복이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순합계로 환자수를 계산하는 경우 다수의 중복 환자수가 나타날 수 있으므로 자료 이용시 유의하시기 바랍니다.

‘ 신체형 장애’ 진료인원 3명 중 1명 이상은 ‘ 신체형 자율신경기능장애’ 로 진료를 받았다.
‘ 신체형 자율신경기능장애’ 는 심혈관, 위장, 호흡, 비뇨생식계통 등에서 신체적 증상이 나타나며 소화불량, 기침, 과민성대장증후군 등의 증상이 나타난다.

표3. <신체형 장애> 세부상병별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

<신체형 장애> 세부상병별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

구 분	진 료 인 원 (명)
	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
신체화장애	45,776	45,826	43,037	37,995	36,089
	28.2%	27.5%	26.5%	26.0%	25.9%
건강염려증성 장애	6,668	8,920	5,163	4,363	4,839
	4.1%	5.4%	3.2%	3.0%	3.5%
신체형 자율신경기능장애	55,044	54,900	57,937	52,918	50,030
	33.9%	33.0%	35.7%	36.2%	35.9%
지속성 신체형 통증장애	14,559	16,474	16,564	15,062	13,012
	9.0%	9.9%	10.2%	10.3%	9.3%
기타 및 상세불명의 신체형 장애	40,178	40,233	39,456	35,761	35,318
	24.8%	24.2%	24.3%	24.5%	25.4%

‘ 신체형 장애’ 진료인원이 1년 중 가장 많은 달은 3월로 지난 4년간 평균 3만 7천명이 진료를 받았다.
전월인 2월에 비해 남성은 7.7%, 여성은 7.9% 증가하여 남녀 모두 3월에 가장 많이 진료를 받는 것으로 나타났다.
3월의 진료인원이 많은 이유는 설 명절, 졸업, 입학 등의 가정 대소사로 인해 스트레스를 받은 인원들이 진료를 받기 때문인 것으로 추측된다.
그림2. <신체형 장애> 월별 진료인원 비교 (2010∼2013년 평균)

표4. <신체형 장애> 월별 성별 진료인원 (2010년∼2013년)

<신체형 장애> 월별 성별 진료인원 (2010년∼2013년)

구분		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
남	평균	11,578	11,173	12,029	11,789	11,711	11,370	11,583	11,491	11,207	11,287	11,071	11,083
	‘10년	11,221	10,990	12,162	11,917	11,776	11,554	11,860	11,654	11,588	11,450	11,427	11,423
	‘11년	11,662	10,941	12,335	12,020	12,281	12,179	12,192	12,575	12,339	12,140	12,236	12,498
	‘12년	12,186	12,206	12,554	11,870	11,675	11,258	11,331	11,090	10,743	10,892	10,478	10,220
	‘13년	11,241	10,555	11,063	11,350	11,111	10,489	10,950	10,646	10,157	10,665	10,143	10,190
여	평균	23,691	22,843	24,637	24,153	23,914	23,160	23,428	23,316	23,214	23,353	22,554	22,845
	‘10년	22,763	22,436	24,974	24,781	24,297	24,118	24,409	24,151	24,329	24,086	23,589	23,801
	‘11년	24,031	22,740	25,629	24,476	24,804	24,756	24,645	25,548	25,321	24,869	24,782	25,494
	‘12년	24,947	25,022	25,676	24,667	24,049	22,917	22,838	22,364	22,384	22,548	21,507	20,786
	‘13년	23,022	21,172	22,269	22,687	22,505	20,849	21,820	21,201	20,822	21,910	20,339	21,300

※ 월별 진료인원 현황은 요양개시월 기준으로 추후 요양기관 청구에 따라 실적이 달라질 수 있음
최근 5년간(2010∼2014년)의 건강보험 및 의료급여 심사 결정 자료를 이용한 ‘ 신체형 장애’ 의 전체 진료현황을 보면,
진료인원은 2010년 약 15만 8천명에서 2014년 약 13만 7천명으로 5년 전에 비해 약 2만 2천명(-13.7%)이 감소하여 연평균 증가율은 -3.6%이며,
총진료비는 2010년 약 226억원에서 2014년 약 206억원으로 5년 전에 비해 약 20억원(-8.8%)이 감소하여 연평균 증가율은 -2.3%를 보였다.
그림3. <신체형 장애> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2010년∼2014년)

표5. <신체형 장애> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2010년∼2014년)

<신체형 장애> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2010년∼2014년)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
진료인원 (명)	계	158,412	162,155	158,526	143,201	136,760
	남	52,237	54,006	52,933	48,185	46,781
	여	106,175	108,149	105,593	95,016	89,979
총진료비 (천원)	계	22,584,794	22,895,205	21,929,090	20,638,282	20,591,715
	남	7,202,888	7,415,196	7,050,783	6,660,149	6,695,232
	여	15,381,906	15,480,008	14,878,308	13,978,134	13,896,482

‘ 신체형 장애’ 는 심리적인 요인이 신체적인 증상으로 나타나는 질환으로 여러 가지 원인에 의한 스트레스가 근골격계, 자율신경계에 영향을 끼쳐 소화불량, 두통, 흉통, 복통, 근골격계 통증 등 여러 가지 증상이 나타나게 된다.

환자는 여러 가지 증상에 의해 통증 등을 호소하지만 정확한 검사결과가 나오지 않아 반복되는 검사, 약물 남용, 주위의 오해 등으로 고통을 받을 수 있어 주의가 필요하다.
‘ 신체형 장애’ 의 주된 원인이 심리적인 요인인 만큼 스트레스를 적게 받는 것이 가장 중요하다.
평소 스트레스를 받지 않는 생활습관이 중요하며 원인을 알 수 없는 신체 증상이 나타날 시에는 과도한 검사나 약물 복용보다는 정신과 진단과 처방을 통해 극복할 수 있도록 해야 한다.

건강보험심사평가원 상근심사위원은 "정신적 갈등이 신체적인 증상으로 나타나는 질환인 만큼 명절, 졸업, 입학 등을 앞둔 주부, 취업준비생들은 심한 스트레스를 받을 수 있어 주위에서 도움을 줄 수 있도록 하며, 스스로도 편한 마음을 가질 수 있도록 노력해야 한다."고 밝혔다.

 

 

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전재표 기자 su1359m@hanmail.net
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